Príznaky a prejavy / Inkubačná doba / Príčina / EBV vírus / Prenos a nákazlivosť / Rizikové skupiny / Diagnostika / EBV protilátky tabuľka / Liečba / Domáca liečba / Komplikácie / Dospelí / Tehotenstvo / Deti / Batoľatá / Recidíva / Prevencia / Prekonaná mononukleóza / Rekonvalescencia
Čo je infekčná mononukleóza?
Infekčná mononukleóza (tiež známa aj ako choroba z bozkávania) označuje skupinu symptómov, ktoré sú zvyčajne spôsobené vírusom Epstein-Barrovej (EBV vírus). Typicky sa vyskytuje u dospievajúcich, ale môžete ju dostať v akomkoľvek veku. Najčastejšie v jarnom alebo jesennom období, kedy sa vírusy šíria lepšie. Vírus sa prenáša slinami, a preto ho niektorí ľudia označujú ako „chorobu z bozkávania“.
Mnoho ľudí sa infikuje EBV vírusom v detstve po prvom roku. U veľmi malých detí symptómy zvyčajne nie sú prítomné alebo sú také mierne, že rodič či lekár nemá podozrenie na monokukleózu.
Akonáhle prekonáte infekciu EBV, je vysoko nepravdepodobné, že dostanete ďalšiu. Každé dieťa, ktoré sa infikuje EBV vírusom, bude pravdepodobne imúnne voči mononukleóze po zvyšok svojho života.
Avšak veľa detí rozvinutých krajinách nedostane túto infekciu v prvých rokoch života. Približne 25% infekcií nastáva počas dospievania alebo v rannej dospelosti. Z tohto dôvodu mononukleóza postihuje najmä študentov stredných a vysokých škôl.
V dospelej populácii je až 95% pacientov, ktorí ochorenie prekonali.
Mononukleóza – príznaky a prejavy
Ľudia s mononukleózou majú často dlhú a vysokú horúčku 38°C do 40°C, povlak a hnis na mandliach, opuchnuté lymfatické uzliny na krku a v podpazuší a bolesť hrdla. Väčšina prípadov mononukleózy je mierna a ľahko vymiznú s minimálnou liečbou. Infekcia zvyčajne nie je závažná a zvyčajne sama vymizne do 1 až 2 mesiacov.
Ďalšie príznaky:
- bolesť hlavy
- nevoľnosť
- nechutenstvo
- nadmerná únava
- svalová slabosť
- boleť/diskomfrot v oblasti brucha
- vyrážka pozostávajúca z plochých ružových alebo fialových škvŕn na koži alebo v ústach
- opuchnuté mandle, opuch nosohltana
- nočné potenie
Občas môže dôjsť aj k opuchu pečene alebo sleziny (u 30 – 50% pacientov), ale mononukleóza je zriedkavo smrteľná.
Mononukleózu je ťažké odlíšiť od iných bežných vírusov, ako je napríklad chrípka. Ak sa vaše príznaky nezlepšia po 1 alebo 2 týždňoch domácej liečby, ako je odpočinok, dostatok tekutín a konzumácia zdravých potravín, navštívte svojho lekára.
Inkubačná doba a mononukleóza
Inkubačná doba vírusu je čas medzi tým, keď sa nakazíte infekciou, a keď začnete mať príznaky.
Inkubačná doba:
- 4 až 6 týždňov u dospleých. Príznaky a prejavy zvyčajne trvajú 1 až 2 mesiace.
- 7 až 30 dní u malých detí
Niektoré príznaky, ako je bolesť hrdla a horúčka, sa zvyčajne zmiernia po 1 alebo 2 týždňoch. Ďalšie príznaky, ako sú opuchnuté lymfatické uzliny, únava a zväčšená slezina, môžu trvať o niekoľko týždňov dlhšie.
Mononukleóza a jej príčina
Mononukleózu zvyčajne spôsobuje EBV. Tento vírus sa šíri priamym kontaktom so slinami z úst infikovanej osoby alebo inými telesnými tekutinami, ako je napríklad krv. Šíri sa aj sexuálnym kontaktom a transplantáciou orgánov.
Môžete byť vystavení vírusu kašľom alebo kýchaním, bozkávaním alebo zdieľaním jedla alebo nápojov s niekým, kto má toto vírusové ochorenie. Zvyčajne trvá 4 až 8 týždňov, kým sa po infikovaní rozvinú príznaky.
U dospievajúcich a dospelých infekcia niekedy nespôsobuje viditeľné príznaky. U detí vírus zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky a infekcia často zostáva nerozpoznaná.
EBV vírus (Vírus Epstein-Barrovej)
Vírus Epstein-Barrovej (EBV) je členom rodiny herpes vírusov. Je to jeden z najbežnejších vírusov (1), ktorými sú ľudia infikovaní na celom svete.
Keď sa nakazíte EBV, zostane vo vašom tele neaktívny po zvyšok vášho života. V zriedkavých prípadoch sa môže reaktivovať, ale zvyčajne sa nevyskytnú žiadne príznaky.
Okrem spojenia s mononukleózou, odborníci skúmajú možné súvislosti medzi EBV a ochoreniami, ako je rakovina a autoimunitné ochorenia (napríklad Hashimotova tyreoiditída).
Prenos. Je mononukleóza nákazlivá?
Ochorenie je nákazlivé, hoci odborníci si nie sú istí, ako dlho toto obdobie trvá.
EBV sa vyskytuje v hrdle a chorý teda môže nakaziť niekoho, kto príde do kontaktu s vašimi slinami, napríklad tým, že ich pobozkáte alebo sa podelíte o jeden riad či jedlo. Kvôli dlhej inkubačnej chorý často nevie, že má mononukleózu.
Mononukleóza môže byť nákazlivá ešte 3 mesiace alebo aj dlhšie po tom, čo sa objavili prvé príznaky.
Rizikové skupiny
Nasledujúce skupiny ľudí majú vyššie riziko, že dostanú mononukleózu:
mladí ľudia vo veku od 15 do 30 rokov,
študenti,
lekárski stážisti,
zdravotné sestry,
opatrovateľky,
ľudia, ktorí užívajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém
a tiež každý, kto pravidelne prichádza do blízkeho kontaktu s veľkým počtom ľudí.
To je dôvod, prečo sa študenti stredných a vysokých škôl často infikujú.
Mononukleóza je známa aj ako choroba z bozkávania
Diagnostika
Pretože iné, závažnejšie vírusy, ako je napríklad hepatitída A, môžu spôsobiť príznaky podobné mononukleóze, lekár bude pracovať na vylúčení týchto možností.
Rozhovor s pacientom
Keď navštívite svojho lekára, zvyčajne sa vás opýta, ako dlho máte príznaky. Ak ste vo veku 15 až 25 rokov, váš lekár sa vás môže tiež opýtať, či ste boli v kontakte s niekým, kto má mononukleóyu.
Vek je jedným z hlavných faktorov na diagnostikovanie ochorenia spolu s najbežnejšími príznakmi: horúčka, bolesť hrdla a opuchnuté uzliny.
Lekár zmeria teplotu a skontroluje uzliny na krku, v podpazuší a v slabinách. Môže tiež skontrolovať ľavú hornú časť žalúdka, aby zistil, či je vaša slezina zväčšená.
Krvný obraz
Lekár kontroluje krvný obraz. Tento krvný test pomôže určiť, aké závažné je vaše ochorenie, a to na základe hladín rôznych krviniek. Napríklad vysoký počet lymfocytov často naznačuje infekciu.
Počet bielych krviniek
Mononukleóza zvyčajne spôsobuje, že ľudské telo produkuje viac bielych krviniek, ako sa snaží brániť. Vysoký počet bielych krviniek je vo všeobecnosti dôkazom infekcie.
Pečeňové testy
Pri ochorení lekár často pozoruje zvýšené parametre pečeňových testov.
Test protilátok
Jedným z najspoľahlivejších spôsobov diagnostiky mononukleózy je test protilátok. Protilátky sú bielkoviny, ktoré imunitný systém produkuje ako odpoveď na prítomnosť infekcie.
Nehľadajú sa však protilátky EBV. Namiesto toho tento test určuje hladinu inej skupiny protilátok, ktoré často pacient produkuje, keď je infikovaný EBV. Tieto sa nazývajú heterofilné protilátky.
Výsledky tohto testu sú najkonzistentnejšie, keď sa vykonáva 2 až 4 týždne po objavení sa príznakov mononukleózy.
Test na protilátky EBV
Ak je test na heterofilné protilátky negatívny, lekár môže nariadiť test na protilátky EBV. Tento krvný test hľadá protilátky špecifické pre EBV. Tento test dokáže odhaliť mononukleózu už v prvom týždni, keď máte príznaky, ale vyhodnotenie testu trvá dlhšie.
EBV protilátky – prebiehajúca a prekonaná mononukleóza
| VCA IgM | VCA IgG + EA IGg | EBNA IgG | Interpretácia |
| neg. | neg. | neg. | bez infekcie |
| + | neg. | neg. | skorá primárna infekcia |
| + | + | neg. | prebiehajúca primárna infekcia |
| neg. | + | + | prekonaná infekcia |
| + | + | + | neskorá primárna infekcia alebo reaktivácia |
Mononukleóza – liečba
Neexistuje žiadna špecifická liečba infekčnej mononukleózy. Lekár vám však môže predpísať kortikosteroidy na zníženie opuchu hrdla a mandlí. Symptómy zvyčajne vymiznú samy od seba do 1 až 2 mesiacov. Kontaktujte svojho lekára, ak sa vaše príznaky zhoršia alebo ak máte intenzívnu bolesť brucha.
Pri ochorení sa nesmie podávať antibiotikum ampicilín kôli Lyellovmu syndrómu. Ide o alergickú kožnú rekaciu sprevádzanú pľuzgiermi.
Pocit vyčerpania pri mononukleóze môže trvať dlho – mesiace. Pacienti by sa mali vyvarovať námahavým aktivitám, najmä ak majú zväčšenú slezinu či pečeň – hrozí riziko pretrhnutia zväčšeného orgánu.
Infekčná mononukleóza – domáca liečba
Domáca liečba monokuleózy je zameraná na zmiernenie príznakov. To zahŕňa používanie voľne predajných liekov na zníženie teploty (antipyretiká) a postupov na upokojenie bolesti hrdla, ako je napríklad kloktanie slanej vody.
Ďalšie domáce postupy, ktoré môžu zmierniť príznaky, zahŕňajú:
- oddych,
- spánok,
- dostatok tekutín,
- konzumácia vývarov,
- posilnenie imunitného systému konzumáciou potravín, ktoré sú protizápalové a bohaté na antioxidanty, ako je listová zelená zelenina, jablká, hnedá ryža a losos,
- používanie voľnopredajných liekov proti bolesti,
- užívanie pestreca mariánskeho, ktorý vďaka obsahu sylimarínu pomáha regenerovať pečeň
Nikdy nepodávajte aspirín deťom alebo dospievajúcim, pretože by to mohlo viesť k Reyovmu syndrómu, zriedkavej poruche, ktorá môže spôsobiť poškodenie mozgu a pečene.
Komplikácie pri mononukleóze
Mononukleóza zvyčajne nie je vážne ochorenie. V niektorých prípadoch ľudia, ktorí majú toto ochorenie, dostanú sekundárne infekcie, ako je streptokok, infekcie dutín alebo zápal mandlí. V zriedkavých prípadoch sa u niektorých ľudí môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:
Zväčšená slezina
Mali by ste počkať aspoň 1 mesiac, kým budete vykonávať akékoľvek namáhavé aktivity, zdvíhanie ťažkých predmetov alebo kontaktné športy, aby ste predišli prasknutiu sleziny, ktorá môže byť opuchnutá kôli infekcii.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, kedy sa môžete vrátiť k bežným aktivitám.
Prasknutie sleziny u ľudí s mononukle je zriedkavé, ale ide o život ohrozujúcu núdzovú situáciu. Okamžite kontaktujte lekára, ak máte mononukleózu a pocítite ostrú, náhlu bolesť v ľavej hornej časti brucha.
Zápal pečene
Hepatitída (zápal pečene) alebo žltačka (zožltnutie kože a očí) sa môže príležitostne vyskytnúť u ľudí, ktorí majú mononukleózu.
Zriedkavé komplikácie
Podľa Mayo Clinic môže mononukleóza tiež spôsobiť niektoré z týchto extrémne zriedkavých komplikácií:
- anémia, čo je zníženie počtu červených krviniek
- trombocytopénia, čo je pokles počtu krvných doštičiek, dôsledkom ktorého je nižšia zrážanlivosť krvi
- zápal srdca
- zápal mozgových blán
- komplikácie, ktoré zahŕňajú nervový systém, ako je meningitída alebo Guillain-Barrého syndróm
- opuchnuté mandle, ktoré môžu brániť dýchaniu
Mononukleóza u dospelých
Monnukleóza väčšinou postihuje ľudí vo veku tínedžerov a dvadsiatnikov.
Menej často sa vyskytuje u dospelých nad 30 rokov. Starší dospelí s mononukleózou majú zvyčajne horúčku, ale nemusia mať iné príznaky, ako je bolesť hrdla, opuchnuté lymfatické uzliny alebo zväčšená slezina.
Mononukleóza v tehotenstve
Mononukleóza počas tehotenstva má priebeh ako u dospelých. EBV vírus by sa nema prenášať cez placentu a teda diaťatko by nemalo byť ohrozené.
Mononukleóza u detí
Deti sa môžu nakaziť ochorením pri zdieľaní príborov alebo pohárov alebo v blízkosti infikovanej osoby, ktorá kašle alebo kýcha.
Pretože deti môžu mať len mierne príznaky, ako je bolesť hrdla, infekcia môže zostať nediagnostikovaná.
Deti s diagnózou mononukleóza môžu zvyčajne naďalej navštevovať školu alebo dennú starostlivosť. Možno sa budú musieť vyhnúť niektorým fyzickým aktivitám, kým sa zotavia. Deti s mononukleózou by si mali často umývať ruky, najmä po kýchaní alebo kašľaní.
Mono u batoliat
Väčšina ľudí je infikovaná EBV vírusom v ranom veku. Rovnako ako u starších detí, batoľatá sa môžu nakaziť, ak zdieľajú riad alebo poháre na pitie. Môžu sa nakaziť aj vložením hračiek do úst, ktoré mali v ústach iné deti s mononukleózou.
Batoľatá zriedkavo majú nejaké príznaky. Ak majú horúčku a bolesť hrdla, je možné si to pomýliť s prechladnutím alebo chrípkou.
Ak má váš lekár podozrenie, že vaše batoľa má mononukleózu, pravdepodobne vám odporučí, aby vaše dieťa odpočívalo a malo dostatok tekutín.
Opakujúca sa mononukleóza
Väčšina ľudí má mononukleózu iba raz. V zriedkavých prípadoch sa príznaky môžu opakovať v dôsledku reaktivácie EBV.
Ak sa mononukleóza vráti, vírus je vo vašich slinách, ale pravdepodobne nebudete mať žiadne príznaky, pokiaľ nemáte oslabený imunitný systém.
V zriedkavých prípadoch môže mono viesť k tomu, čo sa nazýva chronická aktívna EBV choroba. Ide o vážny stav, pri ktorom symptómy pretrvávajú dlhšie ako 6 mesiacov.
Ak pociťujete príznaky mononukleózy a už ste ju mali, navštívte svojho lekára.
Prekonaná mononukleóza
Nakoľko mononukleóza môže prebehnúť aj bez príznakov, to či bola u vás bezpríznakovo prekonaná, sa dá zistiť z krvných testov.
Prevencia mononukleózy
Mononukleóze je takmer nemožné zabrániť. Je to preto, že zdraví ľudia, ktorí boli infikovaní EBV v minulosti, môžu túto infekciu pravidelne prenášať a šíriť po zvyšok svojho života.
Takmer všetci dospelí boli infikovaní EBV a vytvorili si protilátky na boj s infekciou. Ľudia zvyčajne dostanú ochorenie len raz za život.
Rekonvalescencia a zotavenie z mononukleózy
Príznakyzriedka trvajú dlhšie ako 4 mesiace. Väčšina ľudí s mononukleózou sa zotaví do 2 až 4 týždňov.
EBV vytvára celoživotnú, neaktívnu infekciu v bunkách imunitného systému tela. V niektorých veľmi zriedkavých prípadoch sa u ľudí, ktorí sú nositeľmi vírusu, vyvinie Burkittov lymfóm alebo nazofaryngeálny karcinóm, čo sú zriedkavé druhy rakoviny.
Zdá sa, že EBV hrá úlohu vo vývoji týchto rakovín. EBV však pravdepodobne nie je jedinou príčinou.
Pre užitočné informácie sledujte TemaZdravie.sk na Instagrame.
Mohlo by Vás zaujímať:
